胸闷气短最容易跑错科室

47岁的于师傅是一个有着近30年烟龄的大货车司机，多年来只要是 在夜间开车，为了驱赶疲劳，于师傅总是烟不离手。最近两年来，于师 傅总是感觉到胸闷，去心内科就诊，并未发现问题。医生建议他去呼吸科就诊。

于师傅在谈起自己的近况时无意间说了一句“上楼梯会气短”，引 起了医生的注意。大夫建议于师傅做一个肺功能检査，等结果出来后发 现，于师傅有中重度阻塞性通气功能障碍，被诊断为慢性阻塞性肺疾病 (慢阻肺）。

于是，医生要求于师傅立刻戒烟，并给他开了治疗哮喘的药，吃了一段时间后，症状明显减轻。

在日常工作中，一个人如果经常胸闷气短可能首先到心内科就诊，但 在这些科室往往诊断不出明显的疾病来。如果去呼吸科就诊做一个简单的肺功能检查后，或许会发现存在气流阻塞的改变，为慢阻肺或哮喘的 确诊提供重要参考。

        肺功能检査可早发现慢阻肺

 慢性阻塞性肺疾病是一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和（或） 肺气肿，可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭的常见慢性疾病。它的发病与有害气体及有害颗粒的异常炎症反应有关，致残率和病死率很高，全 球40岁以上的人群发病率已髙达9%〜10%。

慢性阻塞性肺疾病是威胁人体健康的一种重要的慢性疾病，其危害程 度仅次于心脏病、脑血管病和急性肺部感染，与艾滋病一起并列第4位。

肺功能检査是诊断慢阻肺等慢性呼吸系统疾病的重要检査手段，可以及早发现慢性阻塞性肺部疾病，实现早干预、早治疗。

目前很多医院或体检机构在常规体检时已经将“肺功能”作为普查 项目进行检测。对于40岁以上，或者患有哮喘、慢性支气管炎等呼吸疾病的患者， 都应该每年至少进行一次肺功能检査，如果疾病病情不稳定，更需要 1〜2周就要检査一次。

          看懂肺功能检测报告

检査肺功能的仪器主要有肺量计、气体分析仪及压力计等，通过这些 组合测试能够显示出肺功能的各项主要指标，如肺容量、通气量、肺弥 散功能、呼吸肌肉力量、氧耗量、二氧化碳产生量等，其中肺量计在肺 功能检测中最为常用。

肺容量是呼吸道与肺泡的总容量，反映外呼吸的空间，虽仅具有静态 解剖意义，但其他检査指标都是在此基础进行计算或比较的。肺容量的 测定指标主要由潮气量、补吸气量、深吸气量、肺活量等。

潮气量（VT);是指平静呼吸的状态下每次吸人或呼出的气量，其 正常参考值为500mL。

补吸气量（IRV):是指平静吸气末再用力吸气所能吸入的最大气量，反映胸肺的弹性和吸气肌的力量。正常参考值为男性约2.16L,女性 约 1.5L。

深吸气量（1C):是指平静呼气末尽力吸气所能吸入的最大气量，由 潮气量与补吸气量组成，即IOVT+IRV。正常参考值为男性约2.6L，女 性约1.9L。当存在呼吸肌功能不全、胸廓或肺活动度减弱、气道阻塞等因素时，1C可减低。

肺活量（VC):是指在不限时间的情况下，一次最大吸气后再尽最 大能力所呼出的气体量，这代表肺一次最大的功能活动量，是反映人体 生长发育水平的重要功能指标之一。正常参考值为男性约3.47L，女性约 2.44L。各种肺实质病变、肺气肿、胸膜病变、胸廓畸形、呼吸肌无力 或麻痹等均可导致VC减低。需要注意的是肺活量受年龄、性别、身长、 体表面积等的影响，应以预计值百分率作为指标来判断。正常人群为 (100±20) %, <80%为减少。肺总量（TLC):深吸气后肺内所含的气体总量，即等于肺活量加残 气量。正常范围为男性（5.09±0.87) L，女性（4.00±0.83) L。肺气肿 患者的TLC增加，限制性通气障碍的各种情况均可使肺总量明显降低。需 要注意的是，肺总量正常不一定代表肺功能正常，因肺活量和残气量的 增减可互相弥补。

       烟民等几类人群应定期检查肺功能

除了有明显的哮喘、胸闷、气短等症状外，下列几类人群应该注意定 期检査肺功能：有较长吸烟史的人；经常出现慢性咳嗽、咳痰、喘息症 状的人；工作或生活中经常接触污染气体、粉尘，年龄大于40岁的人。 对于已经确诊为慢性呼吸道疾病的患者，更是需要每隔3〜6个月监测肺 功能，及时了解病情进展。

       怎样提高肺功能

对一般人来说，想要提高肺功能，关键在于适宜运动。适宜运动指运 动方式和运动量适合个人的身体状况，动则有益，贵在坚持。运动应适 度量力，选择适合自己的运动方式、强度和运动量。健康人可以根据运 动时的心率来控制运动强度，一般应达到每分钟150〜170次减去年龄为 宜，每周至少运动3次。

而对于肺功能已经受损的人来说，根据不同的受损等级，进行相应的 治疗和康复。早期肺功能受损还没有症状的人群，也可以通过进行适当的运动来恢 复受损的肺功能，比如散步、慢跑、游泳、打太极等比较平缓的运动。 同时还要注意营养支持，有的肺功能受损患者体内处于高代谢状态，能 量消耗比正常人高数倍。

因此，这类人群尤其是慢阻肺等慢性病患者，要少吃多餐，食物要尽 量切成小块，煮的时间要略长些。可以适当地多摄入高蛋白食品，少吃 产气的食物，多吃容易消化的蔬菜。

对肺功能严重损害的慢阻肺患者来说，需在医生指导下规范使用支气 管扩张剂和吸入糖皮质激素来改善症状，提高肺功能。