提到乳腺增生，女性朋友大都不会陌生，但对它的认识却存在误区。有一些女性因体检查出乳腺增生而苦恼不已，担心会导致以后患乳腺癌。其实，在内分泌激素（特别是雌孕激素）的作用下，随着月经周期的变化，每个月乳腺都会发生一次增生和一次复旧。

如果内分泌紊乱，激素分泌过旺，增生过于显著，而复旧又不全，经过一段时间后就会出现乳腺增生症，它与乳腺癌并无必然联系。

乳腺增生有哪些症状？

乳腺增生的症状在不同年龄段表现不一样，在未婚未育的女性身上，常会表现为乳腺的胀痛，疼痛部位以双侧乳房多见，可能也有单侧乳房，会辐射到肩部、背部、上臂甚至腹部。在月经的后半程以及下次月经来潮前胀痛特别明显。部分女性生产哺完乳后，这种疼痛会缓解。在中年女性中，乳腺增生的临床表现常为乳房内的多发结节，有些女性还会有明显的不适感。绝经后的老年妇女，乳腺增生的发生率会减少。

乳腺增生需要吃药吗？

乳腺增生主要跟内分泌相关，一般医生会推荐生活方式的调整和减少外源性激素的摄入来预防和治疗乳腺增生。建议患者保持开朗的心情，广交朋友，经常锻炼，让情绪得到舒缓；保持健康的生活方式，早睡早起，不吃过于油腻的食物。也有些女性疼痛症状很明显，痛到夜不能寐，这叫做乳痛症。这种情况可以给予药物治疗。

乳腺增生会导致乳腺癌吗？

乳腺增生是每个月都会发生的一个现象，严格意义上不能说是一个病。70%~80%的女性都会出现乳腺增生，所以不用紧张，它和乳腺癌没有必然的关系；医生嘱咐患有乳腺增生的女性每年体检，不是因为她们患癌的风险高，而是乳腺癌的临床表现容易被乳腺增生所掩盖，不容易发现，所以推荐她到医院来检查，用影像学的方法和医生的经验，帮助她早期鉴别出乳腺癌。

哪些人容易患乳腺癌？

乳腺癌有很多诱因，比如乳腺癌家族史，家里有1~2位近亲属有乳腺癌，并且在年轻时发病，这样的女性需要定期检查；月经初潮的年纪小于12岁，大于55岁才到更年期的女性暴露在雌激素的环境时间较长，患乳腺癌的风险会高一点；未婚、未育、晚育、未哺乳，服用外源性激素的女性患乳腺癌的风险高一些；淋巴瘤患者曾经胸部接受过放疗，患乳腺癌的风险较高；更年期后的肥胖也被文献报道为乳腺癌的高危因素之一。详见下图。

乳腺癌一般有哪些症状？

大多数患者是乳房发现肿块就诊的。此外，乳房的局部皮肤上有凹陷、水肿、红斑或结节，乳头有凹陷、瘙痒、脱屑或溢液，这种情况要及时去医院就诊。还有一种隐匿性乳腺癌，乳房和皮肤都没有改变，但在腋窝会有淋巴结肿大，所以女性在摸乳房自查时，也要摸一下腋窝看是否有肿块。

乳腺癌发病高峰年龄是多大？

根据中国国家肿瘤登记中心的数据，中国女性诊断为乳腺癌的平均年龄为45-55岁，中位年龄是50岁，比美国提前了11年。北京市女性乳腺癌年龄别发病率在2001年、2006年均呈45岁～组和60岁～组双峰分布，而2014年自40岁以后发病率进入高峰期，详见下图。

乳腺癌筛查方法有哪些？

目前全球常用的乳腺癌筛查手段主要包括临床乳腺检查(CBE)、乳房钼靶X线摄影术(MAM)、超声成像(US)和磁共振成像(MRI)等。此外，对于有家族史的女性，应建议进行乳腺癌易感基因1/2(BRCA1/2)的筛查，以便提供针对性的防治依据。

由于各种筛查方法在单独使用时都具有一定的局限性，为了提高筛查效能，通常联合采用2种或多种方法进行筛查。国际权威医学期刊《Lancet》杂志一项对72998名40~49岁日本女性开展的RCT研究显示，乳腺钼靶+超声联合筛查比单用钼靶筛查的敏感性更高，能揪出更多、更早期(0期和I期)的乳腺癌。由于早期(0期和I期)乳腺癌的5年相对生存率为100%，因此，乳腺钼靶+超声联合筛查策略能挽救更多女性的生命，详见下表。

家美体检乳腺癌筛查方案

据中国国家肿瘤登记中心的数据，我国女性乳腺癌发病年龄高峰早于美国，乳腺癌的平均年龄为45～55岁，比西方女性更年轻。《中国乳腺疾病调查报告》也指出，中国乳腺癌发病率的增长呈现出明显的年轻化趋势。

由于亚洲女性乳腺质地、体积和经济情况的差异，乳腺超声成为我国女性乳腺癌的重要筛查方法。北京协和医院孙强主任牵头的"十一五"国家课题"乳腺癌筛查方案"的比较与评价研究显示，相对于乳腺钼靶检查，彩超检查对中国女性的乳腺癌筛查更为敏感。

因此，我们建议35岁以上的女性，要每年针对乳腺做重点筛查，可以选择彩超或磁共振两种无辐射方式，特别值得注意的是，对于有乳腺癌家族史、有过丰胸经历的女性，胸部检查最好选择磁共振。绝经后的女性可以通过钼靶检测。如果你有乳腺癌家族史，建议定期检查的时间提前到30岁。目前最先进的胸部检查是磁共振，安全无辐射，孕妇亦可，且对乳腺癌诊断率极高。

家美体检乳腺癌完整解决方案

外科触诊，乳腺筛查第一步

肿瘤标志物可辅助诊断乳腺癌

乳腺病变检查首选乳腺彩超

高危人群需做乳腺钼靶

磁共振(MRI)检查诊断率高

家族有乳腺癌可选乳腺癌基因检测

发现易感基因，做预防性乳房切除手术可取吗？

乳腺癌易感基因BRCA1和BRCA2在中国人中的发生率不高，主要发生在欧美裔和犹太裔人群中。在中国，家族遗传性乳腺癌不是那么多。但家里有1~2位近亲属在年轻的时候罹患乳腺癌的妇女要稍微提高警惕，可以进行基因筛查，跟基因咨询师沟通，了解自己患乳腺癌的风险有多高。

临床中，如果患者的一侧乳房已患乳腺癌，基因筛查又是阳性，对侧乳房活检也发现了癌前病变，医生可以跟患者做充分沟通后，进行对侧乳房的预防性切除手术，但是目前为止，国内这种手术不多。

资料来源：

复旦大学附属肿瘤医院